Acid-base imbalances during a 120 km endurance race compared by traditional and simplified strong ion difference methods.

REASONS FOR PERFORMING STUDY: Acid-base disturbances are traditionally assessed using the Henderson-Hasselbach equation. The simplified strong ion approach describes more accurately the complex acid-base and electrolyte abnormalities present in endurance horses. OBJECTIVE: To describe acid-base and electrolytes changes in fit horses competing in a FEI*** 120 km endurance race and to compare the traditional vs. strong ion approaches. METHODS: Thirty horses were initially enrolled in the study. Venous blood samples were obtained before the race (n = 25), at the second (n = 29; 65.4 km) and third vet-gates (n = 23, 97.4 km) and upon race completion (n = 17). Blood gas analysis was performed to determine pH, PCO(2), PO(2), Na(+), K(+) and iCa(++), and calculate HCO(3)(-), base excess and tCO(2). Packed cell volume and total protein, globulin, albumin, lactate, phosphate, glucose and creatinine concentrations, as well as muscle enzymes activities, were also determined. Calculated variables included strong ion difference (SIDm), strong ion gap (SIG) and nonvolatile buffer concentration (A(tot)). A longitudinal linear model using the general estimating equation methodology was used for statistical analysis. RESULTS: Mild but significant increases in PCO(2), SIDm, lactate, plasma protein, globulins and A(tot), as well as a decrease in potassium concentrations were observed from the second vet-gate to race finish when compared to prerace values (P < 0.05). Using the strong ion approach, 67% samples showed acid-base disturbances vs. 70% when using the traditional method, but their interpretations only matched in 24% of measurements. CONCLUSIONS: A complex acid-base imbalance characterised by a mild strong ion alkalosis (hypochloraemia attenuated by hyperlactataemia), nonvolatile buffer acidosis and compensatory mild respiratory acidosis were present in most horses, although pH did not significantly change during a 120 km endurance race. The strong ion approach to interpretation of acid-base balance should be favoured over the traditional approach in endurance horses, given the frequent and complex alterations in PCO(2), SIDm and A(tot) during a race.

Plasma D-dimer concentration in sick newborn foals.

BACKGROUND: Septicemia is associated with a systemic inflammatory response, hemostatic activation, and disseminated intravascular coagulopathy (DIC). HYPOTHESIS: Increased plasma d-dimer concentration occurs in septic neonates and can reliably detect sepsis or DIC, and predict death in ill neonatal foals. ANIMALS: 40 septic, 41 nonseptic hospitalized foals, and 22 healthy neonates. METHODS: Prospective observational clinical study. Blood samples were collected on admission, at 24-48 hours after admission, and at the time of discharge or euthanasia. Plasma d-dimer concentration, clotting times, antithrombin activity, and fibrinogen concentration were determined. RESULTS: On admission, d-dimer concentration values were significantly higher in septic foals (median, 25-75th percentiles; 568, 245-2013 ng/mL) compared with the nonseptic and healthy groups (386, 175-559 and 313, 152-495 ng/mL, respectively), and in septic foals at the age of 2-7 days compared with similar-age nonseptic foals. By means of samples taken at 24-48 hours of hospitalization and a cut-off value of > 2000 ng/mL, D dimer concentration was significantly associated with the diagnosis of septicemia (odds ratio [OR] = 19.6, 95% confidence interval [95% CI] 1.9-203) and death (OR = 8.7, 95% CI 1.8-43). Owing to a high false-positive prediction rate (71%), a normal d-dimer concentration is better at eliminating the diagnosis of sepsis than an increased d-dimer concentration at predicting sepsis. Fifty percent of septic foals had a diagnosis of DIC, but d-dimer concentration was not significantly associated with the diagnosis of DIC. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: Septic foals showed a marked activation of coagulation and fibrinolytic systems and a high prevalence of DIC. Increased plasma d-dimer concentration is significantly associated with the diagnosis of sepsis.

Diagnóstico de rabdomioma fetal ecográfico / Ultrasonographic diagnosis of fetal rhabdomyoma

El rabdomioma es una tumoración rara detectada, en la mayor parte de las ocasiones, por ecografía y representa aproximadamente un 1% del total de las anomalías cardíacas halladas intraútero. La evolución intrauterina y su repercusión hemodinámica dependen del crecimiento del tumor. Grandes masas pueden ser causa de obstrucciones y posteriormente de hidropesía y taquiarritmias. A estas complicaciones se añade su asociación a la esclerosis tuberosa, la cual ocupa un lugar importante en el consejo prenatal a los padres, ya que su herencia es autosómica dominante. La frecuencia de la asociación es del 50-70% en las distintas series (AU)

Rhabdomyoma is a rare tumor usually detected by ultrasonography. This neoplasm represents approximately 1% of all intrauterine cardiac abnormalities. Development inside the uterus and the hemodynamic repercussions of this entity depend on tumoral growth. Large masses can cause obstructions and subsequently hydrops and tachyarrhythmias. In addition to these complications, rhabdomyoma is associated with tuberous sclerosis, which occupies an importance place in prenatal counseling since inheritance is autosomal dominant. The frequency of this association is between 50% and 70% in distinct series (AU)

Cáncer de mama hereditario / Breast cancer heriditary

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres. Aproximadamente del 5% al 10% de todos los cánceres de mama y el 10% de los cánceres de ovario son de origen hereditario. Las mutaciones germinales de al menos dos genes supresores, BCRA 1 y BRCA 2, se asocian al 85% de todos los cánceres hereditarios. En este artículo, revisamos la importancia de identificar a estas mujeres tanto para la práctica clínica, como para la investigación de los genes implicados en el proceso tumoral y la transmisión del factor genético a través de varias generaciones con el fin de lograr diagnósticos precoces y mayores posibilidades de curación

Breast cancer is the most frequent neoplasia among women. Approximately 5% to 10% of all breast carcinomas and 10% of ovarian carcinomas are of hereditary origin. Those germinal mutations of the least two suppressing tumoral genes, BRCA 1 and BRCA 2, have been associated at about 85% of all hereditary cancers. In this text review the importance to identify these women for clinical practise, to investigate the genes involved in this tumoral process and the transmission of the genetical factor for several generations, to obtain and earlier diagnosis and more possibilities of cure

Cáncer de mama y gestación / Breast cancer and gestation

El cáncer de mama asociado a la gestación se define como el cáncer de mama diagnosticado durante la gestación o en los 12 meses tras el parto. La incidencia del cáncer de mama asociado a la gestación está entre el 0,9 y el 3,9%. El pronóstico no es significativamente diferente del cáncer de mama no asociado a la gestación, excepto en los casos en que el retraso en el diagnóstico se asocia con estadios más avanzados. En estadios tempranos, la cirugía del cáncer se recomienda como tratamiento primario; la RT está contraindicada durante la gestación y la QT, si se considera necesario, puede ser aplicada después del primer trimestre. Este artículo revisa lo publicado sobre el cáncer de mama asociado a la gestación, y presenta un caso clínico, su diagnóstico, su tratamiento y su pronóstico (AU)

Breast cancer associated to pregnancy is defined as breast cancer diagnosed during pregnancy or during the 12 months postpartum. The incidence of breast cancer associated to pregnancy is between 0.7 and 3.9%. The prognosis is no different from non pregnancy associated breast cancer, except in cases where a delay in diagnosis is associated with more advanced disease. In early stages, cancer surgery is recornmended as the primary treatment; radiotherapy is contraindicated throughout pregnancy; and chemotherapy, if considered necessary, may be given after the first trimester. This article reviews the literature of breast cancer based on a clinical case, its diagnosis, treatment and prognosis (AU)

Síndrome de Lowe: caso clínico / Lowe syndrome: a case report

El síndrome de Lowe, o síndrome oculocerebrorrenal, es una enfermedad hereditaria recesiva asociada al cromosoma X. Se caracteriza por defectos oculares (cataratas congénitas, glaucoma), defectos del sistema nervioso central (hipotonía generalizada con hiporreflexia y retraso mental severo) y alteraciones renales (disfunción tubular progresiva con acidosis e hiperaminoaciduria). En este artículo presentamos el caso de una mujer portadora asintomática del síndrome de Lowe y las repercusiones que esto conlleva en su historia obstétrica (AU)

Lowe Syndrome, or oculo-cerebro-renal syndrome is a rare X-linked disorder. It is characterized by ocular defects (congenital cataracts, glaucoma), central nervous defects (generalized muscular hypotonia, hyporeflexia, and severe mental retardation), and renal disorders (progressive tubular dysfunction with acidosis and hyperaminoaciduria). This article presents the case of an asymptomatic female carrier and her obstetric consequences (AU)

Los hamartomas de la mama / Breast hamartomas

Los hamartomas de mama son tumoraciones benignas con escasa incidencia y que, por tanto, han recibido atención en una fecha relativamente reciente. Macroscópicamente son lesiones bien delimitadas y de consistencia firme, formadas por una proporción variable de elementos maduros epiteliales, de tejido fibroso y adiposo.Un estudio mamográfico de calidad y los hallazgos histológicos específicos son la base para un diagnóstico certero. En ocasiones pueden asociarse con un proceso mamario maligno, en cuyo caso está recomendado complementar la exéresis con un tratamiento oncológico reglado (AU)

Trombosis venosa cerebral y anticonceptivos orales: estudio de 1 caso / Cerebral venous thrombosis and oral contraceptives: a case study

La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en el mundo occidental y una de las que tienen mayor morbilidad. Aunque generalmente predomina en grupos de edad avanzada, en los últimos años está creciendo la incidencia de trombosis vascular cerebral en las mujeres menores de 45 años, en muchos casos asociada con el uso de anticonceptivos orales (ACO).La Agencia Española del Medicamento estima el riesgo de tromboembolia venosa en mujeres sanas entre 15 y 44 años de edad que no toman ACO en 5-10 casos por 100.000 mujeres/año. Sin embargo, en las mujeres de ese grupo de edad que toman ACO que contienen al menos 20 µg de etinilestradiol en combinación con desogestrel o gestodeno, este riesgo aumenta hasta cifras de 30-40 casos por 100.000 mujeres/año. Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad que fue diagnosticada de trombosis cerebral del seno sigmoideo con hipertensión intracraneal, en la que el único factor de riesgo encontrado fue el inicio en la toma de ACO (AU)

La mutilación genitalen la mujer del siglo XXI / Female genital mutilation in the 21st century

La mutilación genital femenina es una cruenta práctica que afecta a millones de mujeres y niñas en todo el mundo, con independencia del grupo social al que pertenezcan, su nivel económico o cultural y la religión que profesen. El abuso incontrolado de la ablación genital también se está convirtiendo en un grave problema de salud pública en muchos de los países en que está arraigada desde siglos. Se han descrito graves repercusiones sanitarias que se traducen en complicaciones urológicas, ginecológicas, obstétricas y psicológicas. En la actualidad, y con la ayuda de múltiples programas de cooperación internacional a través de organismos gubernamentales y no gubernamentales, se está dando a conocer la necesidad de preservar la integridad física de estas niñas como parte fundamental de erradicar esta violación de los derechos humanos. Estos mecanismos ya han abierto el debate en el seno de la sociedad africana donde se practica la ablación genital y existe una confrontación abierta entre las mujeres más jóvenes y mejor formadas, que luchan por su eliminación, y sus propias madres, que se resisten a ello porque temen que una hija no mutilada se convierta en una joven no casadera y, por tanto, socialmente desahuciada. Será necesario entender la complejidad de las ideas y creencias que envuelven la mutilación genital femenina para enfocar los esfuerzos de forma multidisciplinaria e implicar a una gran diversidad de profesionales que trabajen conjuntamente para lograr, en un futuro inmediato, disminuir esta grave forma de violencia ritual (AU)

Infarto cerebeloso durante el primer trimestre de gestación / Cerebellar infarction during the first trimester of pregnancy

El infarto cerebral que acontece en mujeres jóvenes no por tener una baja incidencia deja de resultar de extremada gravedad, ya que presenta tasas de mortalidad cercanas al 20 por ciento. En el caso de que la mujer se encuentre gestante, se originará un importante menoscabo de salud durante un período de máximo desarrollo personal y familiar. Aunque teóricamente la apoplejía cerebral responde a muy variadas causas etiopatogénicas, son muchos los casos en mujeres jóvenes en que no se logra establecer con certeza la razón principal. La exploración clínica neurológica necesita apoyarse en técnicas de diagnóstico radiológico para discriminar inicialmente entre factores con una patogenia isquémica o hemorrágica. La tomografía craneal debe indicarse con los mismos criterios que en otras pacientes no embarazadas, sin que por ello resulte dañada la viabilidad embrionaria o fetal. La dosis de radiación emitida no supone poner en peligro el bienestar fetal y sí puede aportar datos que nos ayuden a intentar predecir un pronóstico materno y establecer la terapéutica más apropiada (AU)

Tumor seroso papilar de la superficie ovárica bilateral / bilateral ovarian serous surface papillary tumour

Los tumores serosos papilares de la superficie ovárica comparten un número importante de características biológicas con los tumores serosos papilares de la superficie peritoneal. Su origen malheriano y su diagnóstico histológico basado en la composición celular y los hallazgos ultraestructurales tan similares, hacen que en el pasado se considerasen una misma tumoración en diferente grado evolutivo. El protocolo diagnóstico y terapéutico quirúrgico de dichos tumores tiene idéntica base oncológica. Sin embargo, difieren en dos matices trascendentales para la vida de las pacientes que son: el mejor pronóstico y tasa de supervivencia de los tumores seroso papilar de la superficie del ovario con respecto a los de la superficie peritoneal, debido a su diagnóstico en un estadio clínico más precoz (AU)

Trombocitemia esencial y embarazo / Essencial thrombocythaemia and pregnancy

La trombocitenia esencial (TE) es un síndrome mieloproliferativo poco frecuente, que cursa con recuento elevado de la cifra de plaquetas.Las principales complicaciones de la TE durante el embarazo son el aborto en el primer trimestre, el parto pretérmino, el rechazo del crecimiento intraútero, el abruptio placentae y la preeclampsia. Presentamos el caso de una paciente con TE y desprendimiento prematuro de placenta (AU)

The pathology of female genital tuberculosis. A 31-year study of 1436 cases.

The pathology of 1436 cases of female genital tuberculosis (FGTB) observed from 1946 to 1977 is reviewed. The frequency of FGTB was highest in 1956, when it represented 5.5% of all gynecologic pathology specimens. The incidence declined in 1964 as a result of a nationwide antituberculosis campaign, falling to 0.27% in 1977. Sixty-six percent of the patients were 25-35 years of age, and 11% were postmenopausal. All patients presented with either primary (94%) or secondary (6%) infertility. The percentages of involvement of the different parts of the genital tract were: fallopian tubes 100%, endometrium 79%, cervix 24%, vulva and vagina 0.07%, and ovaries 11%. The clinicopathologic and diagnostic criteria of FGTB in the different regions are described, and special attention is paid to the effects of specific treatment on the tuberculous lesion.